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Ictericia

Ictericia

Creo que la piel de mi bebé se ve un poco amarilla. ¿Esto es normal?

Sí, alrededor del 60 por ciento de los bebés nacidos a término tienen un tinte amarillento en la piel, llamado ictericia, durante la primera o segunda semana de vida. De hecho, prácticamente todos los bebés recién nacidos tienen algo de ictericia, pero no siempre se nota.

Para la mayoría de los bebés, esta es una condición temporal e inofensiva que desaparece por sí sola o con un tratamiento leve. Pero en casos raros, es muy grave, por lo que es importante vigilarlo.

¿Qué causa la ictericia?

Los niveles altos de un pigmento en la sangre llamado bilirrubina hacen que la piel luzca amarilla.

La sangre de todos contiene bilirrubina. La bilirrubina es uno de los subproductos creados cuando los glóbulos rojos viejos se descomponen. Normalmente, el hígado elimina la bilirrubina de la sangre y luego el cuerpo la elimina en las deposiciones.

Durante el embarazo, el hígado de la madre elimina la bilirrubina de su bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé tarda un tiempo en empezar a hacer su trabajo. El resultado: el pigmento se acumula en la sangre del bebé y su piel adquiere el tono amarillento de la ictericia.

Este tipo de ictericia, llamada ictericia fisiológica, generalmente aparece en el segundo o tercer día de vida del bebé y desaparece por sí sola en dos semanas. (En los bebés prematuros, alcanza su punto máximo a los 5 a 7 días y puede tardar hasta dos meses en desaparecer). El color amarillo tiende a aparecer primero en la cara del bebé, luego se mueve hacia abajo hasta el cuello y el pecho y hacia abajo hasta que, en casos extremos, llega a los dedos de los pies.

© Dr. P. Marazzi / Fuente científica

¿La lactancia materna puede causar ictericia?

La lactancia materna no causa ictericia, pero es más probable que la ictericia ocurra en bebés que amamantan.

La insuficiencia de líquido hace que aumente la concentración de bilirrubina en la sangre. Entonces, si su bebé está amamantando y aún no está recibiendo suficiente leche materna, es más probable que tenga ictericia. (Es posible que un bebé alimentado con fórmula también tenga ictericia si no está recibiendo suficiente fórmula).

Si cree que su bebé no está recibiendo suficiente leche materna, hable con su médico sobre el problema de la alimentación. Es posible que desee trabajar con un asesor de lactancia en la lactancia.

Una vez que su bebé esté recibiendo suficiente leche materna, a través de una técnica mejorada de lactancia, tomas más frecuentes o complementos con leche materna extraída o fórmula, la ictericia probablemente desaparecerá. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda que amamante a su bebé al menos de ocho a 12 veces al día durante los primeros días.

Algunos bebés desarrollan algo llamado "ictericia de la leche materna" durante las primeras semanas. Por lo general, se diagnostica alrededor de los 7 a 11 días de edad.

Su bebé puede estar amamantando bien y aumentando de peso normalmente, pero algo en la leche materna interfiere con la capacidad de su hígado para procesar la bilirrubina. Esto suele suceder junto con la ictericia fisiológica y puede durar varias semanas o incluso meses.

La ictericia de la leche materna es bastante común en los bebés amamantados exclusivamente y, en general, se considera inofensiva. Si los niveles de bilirrubina de su bebé son demasiado altos, el médico de su bebé puede recomendarle que deje de amamantar durante uno o dos días para reducirlos. Puede usar un extractor de leche para mantener el suministro de leche durante este tiempo y, una vez que baje el nivel de bilirrubina, podrá comenzar a amamantar nuevamente.

¿Puede ser peligrosa la ictericia?

En la gran mayoría de los casos, la ictericia no es motivo de preocupación. Pero si los niveles de bilirrubina de un bebé aumentan demasiado, la ictericia puede causar daño permanente al sistema nervioso. Un porcentaje muy pequeño de recién nacidos con ictericia desarrollan una afección llamada kernicterus, que puede provocar sordera, retraso en el desarrollo o una forma de parálisis cerebral.

¿Son algunos bebés más propensos a la ictericia que otros?

Sí, es más probable que los bebés tengan ictericia notable si:

  • tiene un hermano que tuvo ictericia
  • tuvo hematomas al nacer (los glóbulos rojos que forman parte de los hematomas se descomponen y producen bilirrubina como subproducto)
  • nacieron prematuramente, porque su hígado inmaduro puede no ser capaz de manejar los niveles de bilirrubina
  • son de ascendencia asiática
  • tiene un determinado trastorno genético (como el síndrome de Gilbert; defectos hereditarios de la membrana de los glóbulos rojos; o galactosemia, un trastorno metabólico hereditario)
  • tiene una determinada enfermedad, como fibrosis quística o hipotiroidismo

La ictericia durante las primeras 24 horas de un bebé también puede ser causada por afecciones graves como trastornos del hígado, de la vesícula biliar y del intestino, una infección, un traumatismo excesivo en el parto, ciertas enfermedades o una prematuridad extrema (nacimiento antes de las 28 semanas de gestación). La incompatibilidad Rh y la incompatibilidad de tipo sanguíneo también pueden causar ictericia el primer día.

¿Existen pruebas para la ictericia?

Su equipo médico examinará a su bebé en busca de ictericia al nacer. Idealmente, también deberían mirarlo de tres a cinco días después del nacimiento, cuando es probable que sus niveles de bilirrubina sean más altos.

Si le preocupa que su bebé tenga ictericia, su médico puede hacerle una prueba cutánea o un análisis de sangre para verificar sus niveles de bilirrubina. (La prueba definitivamente se realizará si su bebé parece tener ictericia en las primeras 24 horas, porque la ictericia que aparece entonces es más probable que sea un problema).

Sin embargo, si sale del hospital poco después del nacimiento de su bebé, es posible que usted y su bebé estén en casa cuando aparezca la ictericia, y es posible que usted sea la primera en notarlo.

A continuación, le indicamos cómo detectar ictericia: Lleve a su bebé a una habitación con mucha luz natural o fluorescente. Si su hijo es de piel clara, presione suavemente su dedo contra su frente, nariz o pecho y busque un tinte amarillo en la piel a medida que se libera la presión. Si su hijo tiene la piel oscura, verifique que no tenga color amarillento en las encías o en el blanco de los ojos.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Hable con el médico si la piel de su bebé es amarillenta, especialmente si el blanco de los ojos, la barriga o los brazos o piernas son amarillos. También llame al médico si su bebé tiene ictericia y se vuelve difícil de despertar o se pone inquieto, o no quiere comer, y si tiene un caso leve de ictericia durante más de tres semanas.

¿Cuándo se considera grave la ictericia?

Si un bebé desarrolla ictericia en las primeras 24 horas después del nacimiento, siempre se considera grave y necesitará un seguimiento y tratamiento de cerca. Sin embargo, este tipo de ictericia es poco común y generalmente se debe a una incompatibilidad de tipo de sangre entre la madre y el bebé.

Si su tipo de sangre es O o Rh negativo, puede ser incompatible con el tipo de sangre de su bebé. Durante su primera cita prenatal, su médico probablemente verificó su tipo de sangre para ver si estaba en riesgo de esto, pero no hay forma de saberlo con certeza hasta que nazca su bebé y usted averigüe cuál es su tipo de sangre.

Si su proveedor de atención médica está preocupado por los tipos de sangre incompatibles, se tomará una muestra de sangre de su bebé al nacer para averiguar su tipo de sangre. (Algunos proveedores esperan para realizar un análisis de sangre hasta que el bebé muestre signos de desarrollar ictericia, ya que puede estar bien incluso si sus tipos de sangre no son compatibles).

También se realizará una "prueba de Coombs" para ver si una incompatibilidad ha afectado las células sanguíneas de su bebé. Si su bebé tiene una incompatibilidad de tipo sanguíneo o una prueba de Coombs positiva, se lo vigilará de cerca para detectar ictericia.

¿Cómo se trata la ictericia?

La mayoría de la ictericia no necesita tratamiento, pero cuando lo hace, la fototerapia (terapia de luz) se considera muy segura y efectiva: colocar al bebé desnudo en un moisés, con los ojos cubiertos, bajo "luces" azules, a menudo funciona, porque la luz ultravioleta cambia. la bilirrubina a una forma que el bebé pueda eliminar más fácilmente en la orina.

Otra opción consiste en envolver al bebé en una manta de fibra óptica llamada bili-blanket o bili-pad. Con una receta de su médico, es posible que pueda alquilar una de estas mantas para tratar a su bebé en casa.

La fototerapia suele ser eficaz, pero si un bebé presenta un caso grave de ictericia o sus niveles de bilirrubina continúan aumentando a pesar del tratamiento con fototerapia, es posible que deba ingresar en la unidad de cuidados intensivos para una transfusión de sangre llamada "exanguinotransfusión". Esta transfusión reemplaza parte de la sangre del bebé que contiene niveles altos de bilirrubina con sangre del donante que contiene niveles normales.

Otra cosa que puede hacer por su cuenta para ayudar a reducir la ictericia es asegurarse de que su bebé esté recibiendo suficiente leche materna o fórmula, para que tenga evacuaciones intestinales frecuentes. Si tiene alguna inquietud acerca de la ictericia, consulte con su médico para asegurarse de que está tomando las medidas correctas para que su bebé vuelva al color rosado.


Ver el vídeo: ICTERICIA causas, síntomas, signos y analítica (Marzo 2021).